Une réduction mammaire: pourquoi ?
Chaque année, la demande en chirurgie de réduction mammaire augmente en Tunisie. Cette intervention vise à réduire le volume des seins hypertrophiés et disproportionnés par rapport à la silhouette de la patiente. Elle permet également de corriger l’affaissement des seins ainsi qu’une éventuelle asymétrie.
Si les patientes sollicitent la plastie mammaire de réductionc’est parce qu’avoir des seins trop volumineux influent sur leur qualité de vie. Chez les adolescentes, une poitrine imposante est souvent source de complexe surtout face au regard des autres, notamment des hommes. En grandissant, les choses peuvent empirer puisqu’à part leur complexe, elles peuvent ressentir de la douleur au niveau du dos et des épaules, leurs seins étant lourds. Et comme ils vont avoir tendance à les tirer vers l’avant, trouver des vêtements bien couvrants s’avère difficile et leur maintien risque également d’en pâtir. Les seins trop volumineux peuvent également être un handicap dans la pratique de certaines activités sportives.
Dans la majorité des cas, l’hypertrophie mammaire est due à des troubles hormonaux au cours de la puberté. Elle peut également être en relation avec un surpoids ou à l’obésité. Quelle qu’en soit la cause, y remédier par le biais de la chirurgie aide à avoir un résultat radical et définitif corrigeant à la fois l’aspect fonctionnel et esthétique.
Diminution des seins: comment ça se passe ?
Avant toute plastie mammaire de réduction, les patientes doivent faire des examens médicaux, un bilan de santé général et, éventuellement, une mammographie. Ces étapes permettent de réduire les risques de complications et de déterminer la meilleure approche chirurgicale.
Le jour de l’intervention, le chirurgien procède comme suit:
- Réalisation de l’incision:
On distingue deux types d’incisions:
- La première se compose d’une incision circulaire autour de l’aréole suivie par une autre incision verticale qui descend vers le sillon sous-mammaire.
- La seconde se compose d’une incision circulaire autour de l’aréole, suivie d’une deuxième incision verticale qui descend vers le sillon sous-mammaire et d’une dernière qui longe le pli sous-mammaire à l’horizontale.
Le choix entre l’une de ces deux voies dépendra de l’importance de la correction à réaliser.
- Retrait de l’excès tissulaire, glandulaire et graisseux.:
Une fois l’incision réalisée, le chirurgien procède au retrait de l’excès graisseux, de l’excès tissulaire et de l’excès glandulaire. Cela se fait au milieu du sein.
- Remodelage du sein:
Lorsque les parties en excès sont retirées, le chirurgien rassemble les parties résiduelles du sein en les regroupant vers le milieu.
- Redrapage et retrait de l’excès cutané:
Quand il aura fini de reformer le sein, il le redrape en étirant la peau vers le milieu. Il sectionne ensuite l’excès cutané, repositionne l’aréole et le mamelon et réalise les points de suture.
Si besoin est, une correction des mamelons et une réduction de l’aréole peuvent être associées à cette intervention.
L’anesthésie lors d’une chirurgie de réduction mammaire
L’opération de réduction mammaire dure entre deux à trois heures en fonction des cas. Elle est toujours réalisée sous anesthésie générale d’où l’intérêt de rencontrer le médecin anesthésiste avant le jour de l’opération.
Les cicatrices d’une opération de l’hypertrophie mammaire
La réduction mammaire peut laisser deux types de cicatrices:
- La cicatrice verticale: cette dernière se situe autour de l’aréole pour descendre vers le sillon sous-mammaire.
- La cicatrice en « T » inversé ou une ancre marine: cette dernière se situe autour de l’aréole, descend vers le sillon sous-mammaire et longe le pli sous-mammaire.
La présence des cicatrices est inévitable et elles sont définitives et indélébiles.
Dans les deux cas, leur évolution dans le temps suit le même processus. Au cours des premières semaines post-opératoires, elles sont rouges et enflées puis à partir du sixième mois, elles commencent à s’estomper et à s’affiner. Leur progression reste néanmoins imprévisible et il faudra attendre entre neuf à douze mois pour qu’elles atteignent la maturité cicatricielle. Ce n’est qu’au bout de ce délai que l’on pourra juger leur couleur et leur épaisseur.
Pour accélérer la cicatrisation, il est possible de les masser légèrement avec une crème cicatrisante, mais seulement au bout des deux premières semaines après l’intervention.
La convalescence suite à une réduction des seins
Après une intervention de réduction mammaire en Tunisie, la patiente est maintenue à la clinique pendant un ou deux jours. Elle pourra ensuite rentrer à l’hôtel où elle restera jusqu’à la fin de son séjour médical qui dure généralement sept jours. Cette période de convalescence est importante puisque permet aux tissus de mieux s’accoler avant que la patiente ne rentre dans son pays.
Il faudra également prévoir un arrêt de travail entre deux et trois semaines en fonction du métier de la patiente.
Les suites opératoires d’une réduction mammaire
Les suites opératoires d’une plastie mammaire de réduction sont assez simples et peu douloureuses.
- Retrait du premier pansement au bout de 24 à 48 heures
- Retrait des drains mis en place lors de l’intervention au bout d’environ trois jours après l’intervention.
- Port obligatoire d’un soutien-gorge de contention pendant au moins, un mois, et ce, de jour comme de nuit.
La patiente devra aussi éviter les activités physiques intenses et le sport pendant un à deux mois.
(En savoir plus sur les recommandations pré et post opératoire d’une réduction mammaire)
Douleurs
La diminution mammaire engendre une douleur assez modérée. Des antalgiques seront prescrites à la patiente pour les calmer. Il est également possible qu’on lui prescrive des anti-inflammatoires en fonction des cas.
Lorsque le traitement antidouleur est terminé, il est possible que la patiente continue à ressentir une sensation de tension au niveau de sa poitrine.
Œdèmes
Au lendemain de l’intervention, un œdème et des ecchymoses apparaissent a niveau de la zone traitée.
Ces derniers s’estompent petit à petit et ne paraîtront plus au bout d’environ deux mois.
L’importance du gonflement et des bleus varie d’une patiente à l’autre et d’un sein à l’autre. Leur apparition est une suite normale à l’intervention donc il n’y a pas lieu de s’alarmer. D’ailleurs, il est formellement interdit d’y toucher, mais de laisser faire le temps,
Résultat d’une réduction mammaire
Il faut patienter environ deux à trois mois pour que le résultat commence à être visible. C’est le temps nécessaire pour que l’œdème et les ecchymoses disparaissent, que la peau se rétracte, que les tissus s’assouplissent et que les cicatrices soient moins enflées.
Même si ce premier résultat est déjà appréciable, il faut attendre entre 9 à 12 mois pour que le résultat final de la réduction des seins soit visible. A partir de là, il va se stabiliser davantage.
Il faut souligner que le résultat d’une plastie de réduction mammaire n’est pas définitif puisque la poitrine, comme le reste du corps, va continuer à vieillir et à changer au fil du temps. Ainsi, si la patiente reprend du poids ou si elle souffre de troubles hormonaux, ses seins peuvent prendre du volume à nouveau. Il en va de même lorsqu’elle tombera enceinte.
Enfin, il est important de comprendre que les résultats ne doivent être jugés que subjectivement puisqu’il s’agit d’une chirurgie esthétique. Avant l’intervention elle-même, la patiente doit alors accepter que les résultats obtenus puissent ne pas répondre exactement à ses attentes.
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